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Préinscription Jeune - Etape 1/3

 Identification du Gymnaste 
Nom:Prénom:
Date de naissance (jj/mm/aaaa) :Lieu:Sexe:
 Adresse 
Adresse:
Code Postal:Ville:
 Urgence : Personne à prévenir 
Nom:Téléphone:
ou Nom:Téléphone :
 Parent  
Nom:Prénom:
 Contact 
Téléphone usuel:Travail:Mobile:
Adresse eMail:
 Autorisations 
J'autorise mon enfant à quitter seul le club à la fin du coursOuiNon
J'autorise mon enfant à quitter le club accompagné d’un entraineur habilitéOuiNon
ATTENTION : Tous les champs en orange sont obligatoires.