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Préinscription Jeune - Etape 1/3
Identification du Gymnaste
Nom:
Prénom:
Date de naissance
(jj/mm/aaaa)
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Féminin
Masculin
Adresse
Adresse:
Code Postal:
Ville:
Urgence : Personne à prévenir
Nom:
Téléphone:
ou Nom:
Téléphone :
Parent
Nom:
Prénom:
Contact
Téléphone usuel:
Travail:
Mobile:
Adresse eMail:
Autorisations
J'autorise mon enfant à quitter seul le club à la fin du cours
Oui
Non
J'autorise mon enfant à quitter le club accompagné d’un entraineur habilité
Oui
Non
ATTENTION : Tous les champs en orange sont obligatoires.